Timbre

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO BANDEIRA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
Avenida José Rodrigues Alves, 305 - Bairro Edmilson Cavalcante
Cajazeiras-PB, CEP 58900-000
- http://hujb.ebserh.gov.br/

Termo de Recebimento Provisório - SEI

Processo nº 23771.000586/2024-62

TERMO DE REFERÊNCIA

 

Anexo I.4 - Modelo de termo de recebimento provisório

 

AQUISIÇÃO/CONTRATAÇÃO DE XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
PREGÃO ELETRÔNICO Nº XX/2024 - UASG 155912

IDENTIFICAÇÃO

Pregão eletrônico nº 

XX/2024 - UASG 155912 - Hospital Universitário Júlio Bandeira - HUJB - SEI XXXXXXX

Contrato/Ata de registro de preços nº

XX/2024 - UASG 155912 - Hospital Universitário Júlio Bandeira - HUJB - SEI XXXXXXX

Unidade contratante

Hospital Universitário Júlio Bandeira - HUJB - UASG 155912

Nota de empenho nº

202XNEXXXXXX - SEI XXXXXXX

 

Contratada

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

CNPJ

xxx

Endereço

xxx

Endereço eletrônico

xxx@xxx

 

DADOS DA ORDEM DE FORNECIMENTO

Ordem de Fornecimento nº

XX/202X - SEI XXXXXXX                                                                              

Valor total

R$ XXX.XXX,XX (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)

Data prevista para entrega

XX/XX/202X

 

CONDIÇÕES DE RECEBIMENTO

Nota Fiscal nº

XXXXXXX - SEI XXXXXXX                                                                                           

Data de recebimento dos materiais

XX/XX/202X

 

Cumprimento da obrigação

[     ]  Entrega no prazo

[     ]  Entrega fora do prazo (XX dias de atraso)

[     ]  Entrega integral

[     ]  Entrega parcial                                             

Observações:

 

Observações (obrigatório):

 

 

Atesto o recebimento provisório do objeto, nos termos indicados acima, para efeito de posterior verificação de sua conformidade com as especificações constantes no Termo de Referência e na proposta.

O recebimento definitivo dos materiais ocorrerá em até XX dias úteis, desde que não ocorram problemas técnicos ou divergências quanto às especificações técnicas.

 

 

(assinado eletronicamente)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Responsável pelo recebimento/Fiscal técnico do contrato


Referência: Processo nº 23771.000586/2024-62 SEI nº 38352488